Главе Елизаветовского сельского поселения
Павловского муниципального района
Фомину Александру Ивановичу
________________________________
________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
________________________________
(адрес полностью: индекс, область, район, село, улица, дом)
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
(Контактный телефон)
Заявление
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Приложение
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________ _________________
Дата Подпись